ICU工作心得感悟
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ICU工作心得感悟篇1
ICU给我的印象那便是“神秘”带着忐忑而又期待的心理进去我第二个实习的科室。 踏入科室,正是交接班,映入我眼前的便是着绿色护士服的不停在我眼前穿梭,病床上躺着昏迷的病人插满了各种的管道旁边还有各种仪器显示着有些熟悉的数字。面对着陌生的环境,陌生的工作,看着忙碌的人群,感觉自己是多余的,还没来得及消化这种挫败感,护士长安排了带教老师,而我也就这样开始了ICU的实习之旅。
刚开始吸痰的时候,我就是随意快速的上下吸几下,感觉痰没有了就拔出来,刚开始也觉得奇怪为什么病人的痰液分泌的这么快,一会儿就要吸一次,但是我想危重病人,应该也正常,下午的时候,老师问我,知道吸痰是怎么吸得吗?我毫不犹豫的说,上下提拉,左右旋转,吸痰时间不超过15s,心想着这种问题实在小儿科,老师接着说,你说的倒是很快很正确,但是我观察你做的时候完全和你说的不一样,观察你操作的时候,吸痰就像钓鱼一样,上下抽几下就拔出来了,应该是将吸痰管插进去至碰到阻力在退出1-2cm然后两指指腹轻轻捏住吸痰管再旋转,痰液会随着负压自己出来的,听完之后感觉很是惭愧,但是也让我深深体会到理论是操作的基础,两者相辅相成。
一次上夜班,新转来一个患者,医生说要留置胃管,老师就和我说今天你来留置,当时懵掉了,随后既紧张又很兴奋,迅速的准备了东西,帮患者测量了从发际到剑突的长度,等到插得时候却无从下手了,没有勇气往下插,我求助的看着老师,老实说没事的,插啊,我还是不敢,老师帮我插了几公分,但是病人很烦躁,医生说先给他注射丙泊酚,在老师注射的时候我托起病人的头部往胸部靠,竟然很顺利的进去了,也听了气过水声,当时很兴奋,虽然不是独自完成的,但是为自己的进步很是骄傲。
通过四周的学习,掌握了常用抢救仪器的使用以及报警的处理,掌握了患者生命体征的监测,熟练地进行基本的护理操作,从第一次紧张无措的进行肌内注射到现在能够很熟悉地找到注射点,进针角度,从第一次对各种仪器数值的迷茫到现在能够正确了解各值得参考范围,从第一次对心电监护各线路的凌乱到现在也能很熟练的连接到病人的身上,从第一次来新病人后的不知所措到现在能与老师一起合作抢救生命,四周不仅仅学到操作,理论,更让我快速成长,融入临床氛围。
在ICU老师一流的操作技术值得我学习,我想对于刚刚进入临床实习的我来说更重要的是他们身上的精神。ICU是相对于别的科室来说是比较封闭的,帮助病人翻身拍背,进食,吸痰·····差不多所有的操作都是在无人监督的情况下完成,但是无论老师的工作再繁忙,再辛苦,都会一丝不苟的完成,这种自律慎独的精神更是值得我学习的。
短暂的四周实习,收获的却是许许多多,很感谢老师对我的教导,纠正我的错误,实习仍在继续,但我会更加努力学好每一件事,脚踏实地做完每一件事情。
ICU工作心得感悟篇2
有人说,ICU是一个很有成就感的科室,可以亲身鉴证生命的奇迹;有人说,ICU是一个又脏又臭,死气沉沉的科室,肩上的压力比任何一个科室重;又有人说,ICU是个精英部队,医务人员的素质非比寻常……
5月11号是调到ICU工作的第一天,跟着__老师上护理班。从最基础的护理做起,学会看呼吸机参数,记病人生命体征,做一些简单的治疗。观察ICU病人的病情动态变化是十分严格的,而这些动态变化都在监护单上体现出来,所以监护单的书写规范也非常严格,下笔需十分谨慎,一写错就要好多人一起重新写过。在ICU的第一天我体会到了细心谨慎的重要性。
五月中旬,ICU很忙,最多的一次加床加到10床。__老师带我的第一个前夜班让我记忆犹新。那晚八点多一下子来了3个病人,其中一个是10楼转下来的,心律失常,另外两个是车祸病人。科室忙的一团糟,护士长叫来了__一起帮忙。安置、抢救病人争分夺秒地进行着,病情维持稳定状态后正点抄生命体征,发现2床病人双侧瞳孔散大,光反应无。立即汇报值班医生,联系麻醉科插管,上呼吸机。
病人生命体征渐渐稳定下来,大家终于可以歇下缓口气时,不想看到的事情发生了,2床自发抽搐,监护仪心律显示室颤,马上准备除颤,选择能量,充电,放电一气喝成,胸外持续心脏按压,病人虽然短暂恢复窦性心律,但仍反复出现室颤,昏迷程度逐渐加重,频繁抽搐,尿便失禁,瞳孔散大,潮式呼吸,在静脉给予肾上腺素、利多卡因等抢救药品,同时先后进行了2个电击复律,最后抢救无效,死亡。
生命很脆弱,病人的病情随时会发生变化,所以在__常工作中我们要加大巡视病情,一旦发现异常及时汇报及处理,绝不允许抢救的最佳时机从我们手中流失,我们也要严格要求自己,不断提高业务水__。
ICU工作已一个月了,总的来说,自己还是一只“菜鸟”,好多东西还要慢慢学起。变压力为动力,努力适应环境,提升自我素质。
有人说,ICU是一个很有成就感的科室,可以亲身鉴证生命的奇迹;有人说,ICU是一个又脏又臭,死气沉沉的科室,肩上的压力比任何一个科室重;又有人说,ICU是个精英部队,医务人员的素质非比寻常……
5月11号是调到ICU工作的第一天,跟着__老师上护理班。从最基础的护理做起,学会看呼吸机参数,记病人生命体征,做一些简单的治疗。观察ICU病人的病情动态变化是十分严格的,而这些动态变化都在监护单上体现出来,所以监护单的书写规范也非常严格,下笔需十分谨慎,一写错就要好多人一起重新写过。在ICU的第一天我体会到了细心谨慎的重要性。
五月中旬,ICU很忙,最多的一次加床加到10床。__老师带我的第一个前夜班让我记忆犹新。那晚八点多一下子来了3个病人,其中一个是10楼转下来的,心律失常,另外两个是车祸病人。科室忙的一团糟,护士长叫来了__一起帮忙。安置、抢救病人争分夺秒地进行着,病情维持稳定状态后正点抄生命体征,发现2床病人双侧瞳孔散大,光反应无。立即汇报值班医生,联系麻醉科插管,上呼吸机。
病人生命体征渐渐稳定下来,大家终于可以歇下缓口气时,不想看到的事情发生了,2床自发抽搐,监护仪心律显示室颤,马上准备除颤,选择能量,充电,放电一气喝成,胸外持续心脏按压,病人虽然短暂恢复窦性心律,但仍反复出现室颤,昏迷程度逐渐加重,频繁抽搐,尿便失禁,瞳孔散大,潮式呼吸,在静脉给予肾上腺素、利多卡因等抢救药品,同时先后进行了2个电击复律,最后抢救无效,死亡。
生命很脆弱,病人的病情随时会发生变化,所以在__常工作中我们要加大巡视病情,一旦发现异常及时汇报及处理,绝不允许抢救的最佳时机从我们手中流失,我们也要严格要求自己,不断提高业务水__。
ICU工作已一个月了,总的来说,自己还是一只“菜鸟”,好多东西还要慢慢学起。变压力为动力,努力适应环境,提升自我素质
ICU工作心得感悟篇3
走过了这么多的科室,每一个科室都有各自的特色,每个科室也都有其本科室的重点,在icu的实习生涯中,我第一次体会到值大夜班需要二十四小时监护病人的病情变化,在这里我看到了护理操作的综合性、服务性,在这里才知道其实若想让自己的护理技能全方位得到锻炼,应将icu的实习作为一个好的平台,例如为病人翻身、叩背、吸痰,这些都是最常见的临床护理措施,在这里我们还常见一种技术,采动脉血气,做动脉血气分析,这里需要护士的能力是实实在在的,这里需要能力强的护士,在这也深刻体会了自己的不足之处。
这个月我来到了icu,对我来说充满了挑战,因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的,更何况还要去熟练掌握他们,但我相信,我能克服这一切。
通过这一个月的实习,并在带教老师的悉心教导下,我学会了很多,掌握了常用抢救仪器的使用及报警后的处理,掌握了有创,无创血压的监测,和CVP的测定,心肺复苏技术,心电图机,微泵,监护仪,血糖仪,血气分析仪等的使用和特护单的记录,了解一些ICU的常用药。能在老师的指导下完成对我来说有很大困难的桡动脉采血,并能独立完成给病人做气管切开术后护理,鼻饲,吸痰等,并严格遵循无菌原则。 我积极参加科室里组织的小讲课,不断增强自己的理论知识,因为我知道,理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握,在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里,透过老师平日里的言行,使我更深刻地感触到在ICU不仅要有过硬的操作技术,同时还要具备深厚的护理知识及相关知识,还要细心,能吃苦耐劳。
总之,这一个月下来,我学到了很多,但也有很多的不足,但我会去填补他们。
今后,我会更努力学习,提高自我实践能力,早日成为一名合格优秀的护士。
ICU工作心得感悟篇4
在下ICU实习之前,心里充满了恐惧与焦虑,因为在那里住的都是重病号,一方面担心自己刚下临床实习才一个多月,很多东西都还不熟悉,对于照顾重病号这是个充满艰巨与挑战的实习过程。另一方面,ICU里面的病人病情变化都很大,担心万一哪个病人不幸在自己护理时突然就“走”了,自己能否有勇气接受这样的事实,以及面对已故的病人自己在护理时该如何克服自己的恐惧。下面就谈谈我在ICU实习期间所见所闻以及所感吧。
一 ICU环境的冷、暗、静和整洁。
当第一天带教老师带我们熟悉环境时就感觉到ICU的阴森恐怖,因为里面的空调温度都调的很低,还有很多分层抽风机开着,给人凉飕飕的感觉,加上每个床单位都很少有开灯的,阴暗更是加深了这种恐怖感。虽然如此,但是这都有利于病人居住,能够使房里的空气不断更新,昏暗安静的环境能让病人更好的休息养病。因为病人几乎都在休息,或者某些病人上了呼吸机无法说话,所以病房里面都很安静,唯一打破这份安静除了医护人员的声音,还有就是机器的报警声。因为每个床单位几乎都有心电监护、输液泵,有的还上了呼吸机,所以有时候这些仪器发出报警声,在中心台还是很难辨认到底是哪个床单位的报警声。每个床单位都很整洁,床与床之间的间隔也很大,这有利于机器的放置和病人的抢救。在治疗室与配药室里面的物品摆放都很整整有条,都进行分类放置,特别是药物,什么抗心律失常的药、降压药、颅脑药、护胃药等等都分类放置,标志明显,有利于取放。
二 医护人员的细心、耐心、同情心、责任心和他们之间的团队精神。
记得第一天上班时,自己还懵懵懂懂地不知该干啥时,只是跟着带教老师的屁股后面准备东西。在准备给5床病人进行床上擦浴和会阴消毒时,护士长来帮忙护理,一边吩咐着我们该如何小心护理,一边还亲自为病人擦浴和会阴消毒,这种亲力亲为的榜样精神让我一下子对ICU 的管理充满了信心,在后面的管理中护士长一旦发现问题,比如新药物的用法、护理书写的规范等都会跟医护人员商讨跟提醒。好的领导才有好的管理好的团队,在后面见到每一个老师都很专业跟敬业,这些都离不开好的管理。在照顾病人时,每个医护工作者都很细心,观察入微,随时跟踪病人的病情,随时记录,他们也很有耐心,有些病人戴着呼吸机无法说话,或某些病人只会讲家乡方言而无法与我们交流时,老师们都很耐心得一个一个提问,问是冷或热,是否想翻身,是否想喝水,有时候问了一连串的问题还得不到解决,老师们也并没有现出厌烦之意,而是继续提问以达到解决病人问题为止。医生与护士都各司其职,协力配合,护士发现问题马上报告医生,医生也马上进行处理,医生需要根据病人病情进行针对性治疗时也会告知护士护理时该注意的问题。以上这些医护人员的言行举止都给我们实习生树立了好多榜样,让我们在以后的职业生涯中获益匪浅,受益无穷。
三 带教老师的专业与温和
在得知我的带教老师是本科总带教后感觉压力非常大,自己的操作水平与理论知识的掌握可是一般般呢,一旦自己操作不好或回答不上问题那可不仅给自己丢脸,还会让我们学校蒙羞呐!所以每一天跟带教老师上班时总是小心翼翼的,生怕做错事情。老师见我在操作时总显得紧张,所以会走在一旁,放心让我操作,这样我操作起来会轻松很多。一旦发现我哪些操作不恰当、不规范,或者还有可以更好的简便的方法,老师都会言行身教,耐心教导。在护理过程中,老师也会一边操作一边灌输相关的理论知识,这样理论与实际相结合会更好的理解与掌握。记得第一次抽动脉血,老师就直接让我去抽,还没机会看老师的示范就要进行操作,自己显得很紧张,但是老师给自己争取的机会自己可一定要把握啊!原来老师不是只让我一个人操作,还会在一旁给我讲解抽动脉血在操作前、操作中和操作后的注意事项,
这样一边讲解一边操作,掌握的会快一些。在评估完病人的动脉准备进针时,头上就开始冒汗了,想起之前看到另一个老师给病人抽血时扎了又扎也抽不到,看到病人痛苦到抽搐的脸心里感觉很不好受。现在我能否幸运扎都到,让病人免受这种来回扎针的痛苦呢?看到我手中的针迟疑了一下,老师就安慰我说扎不到不要紧,也不是每个人都能一针见血的,只要正确掌握好抽动脉血的方法就行了。有了老师的鼓励,自己也放心许多,硬着头皮把针扎进去了。遭了,没扎到!心里有开始慌了,老师还是平静地说,把针慢慢退出来,再往动脉搏动的地方进针,我又硬着头皮把针扎进去了。这时候终于看到回血了,悬着的一颗心终于平稳降落。我的抽动脉血的第一次,能够顺利抽取,除了幸运神的临幸,还多得老师循循善诱啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的带教过程中,老师也给我讲了很多疾病的相关护理和有关知识,有一些知识自己虽然学过,但是也忘得七七八八了,经老师的提醒回去翻书,又加深了印象。一旦发现医生在进行气管插管、气管切开、支纤镜检查等,老师都会叫我放下手中的活去看医生如何进行操作的,总会抓住机会让我去学习,去了解,感谢老师!也感谢ICU里面带过我、教过我的每一位老师!感恩!
总的来说,在ICU实习的每一天都能够学到东西,在实习过程中也很快乐,老师们的笑容让我们感到很温暖!感谢在ICU的每一位医护工作者!
ICU工作心得感悟篇5
优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实整体护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。ICU是一个特殊的临床科室,这里没有家属的陪护,所有的护理工作均由护理人员全面承担,要求护理工作以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本,全员参与”“质量持续改进”为原则,通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为,思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要;使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,最终实现为患者提供优质服务的目的。在全院开展“优质护理服务”活动以来,我们ICU护理人员积极主动投入到活动中,不仅在管理培训护理人员方面取得了一些经验,而且还呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近病人,现将优质护理服务体会总结如下。
一、加强监护护士自身素质的训练
1、加强监护室护士思想观念的培养 。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此,作为ICU的监护护士,在没有患者家属陪伴的工作环境下,处处以病人为中心,将病人的需要放在第一位,从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念,用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院
教育培训科安排组织的全员培训以外,还定期选派有临床工作中经验丰富、工作认真的护士参加全国各地举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。
3 、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功;让家属放心,让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,不仅丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,还使临床护理服务充分体现本科特色,丰富服务内涵,将基础护理与不同专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
4、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到ICU病房,对于年轻护理人员,护士长安排有经验有年资的护士一对一带教,深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;年轻护士不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快、更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事。
二、加强并完善科室制度建设
1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下,不断完善及健全科室护理各项规章制度,包括:晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等,同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规,大手术后监护常规,休克监护常规,呼吸机治疗监护常规,气管造口护理常规,各种导管、引流管护理常规等。护士长坚持每日“四查房”及晨间提问,每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论,不断强化规章制度及重要流程的学习。
2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“二甲”医院复审要求,重新修订ICU护理常规,呼吸机等各种仪器使用操作流程,特殊药物如血管活性药物使用操作流程,并进行强化训练,检查考核,逐一过关。不断提高抢救成功率和监护水平。
3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外,为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解,还加强《出入院登记本》、《贵重药品登记本》等科室相关性的登记本。同时耐心解答病人家属的疑问,做到有据可查、有证可依,让病人及家属真正了解每一笔账单的出入,放心的在ICU救治。
4、床旁交接班具体化。ICU一直遵循床旁交接班制度,随着科室的不断发展,床旁交接班从模式化转变为具体化,就是从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录,认真书写在重症护理记录单上。
三、加强科室文化建设
1、开展换位思维活动。开展“假如我是病人”的换位思考活动,以“假如我是一个病人”为主题,要求护士在工作中“以病人为中心,急病人之所急,想病人之所想”,站在病人及其家属的角度,理解病人家属看到亲人饱受疾病折磨、挣扎在死亡线时焦虑、急切的心情。并以“诚心、同情心、责任心”为主要内容的“三心教育”贯穿整个活动,从而使护理人员能够全身心的投入到危重患者的救治中,为他们提供更加精心、细心、耐心的规范化优质服务。通过这些活动的开展,使他们更加用“心”去对待每一个宝贵的生命,让他们注重在治疗护理中出现的每一个小小的问题。
2、医院获得性感染控制活动。ICU感染控制小组把好洗手关、填报关、外来会诊人员管理关。“洗手”是控制感染最基本的措施,在执行各项护理技术操作前后、接触患者前后等情况下,严格按照“洗手六步法”洗干净双手。由当班护理人员监督外来会诊人员执行洗手原则,杜绝一切可能造成交叉传染的途径。每日晨会由当班医生汇报科室内患者感染控制情况,由护士长登记患者应用抗生素报表,医疗组组长填写医院感染上报卡,层层把关,一切以患者的生命安全为重点
四、建立绩效考核激励机制,实行护士绩效考核,
1、改革护理工作模式:根据病区的情况 ,实施责任制整体护理,根据护士的工作能力,综合素质等要素,分管不同数量,不同病情的患者,采取新老搭配排班,充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用,促进低年资护士的尽快成长。
2、改变排班方式、在现有护理人员配备相对不足的情况下,实行弹性排班,排班以病人为中心,以满足临床护理工作需要为出发点,在护理工作量大,重病人多的时段,增加护理人力,同时夜班(大夜小夜)采取4人值班,尽可能保证夜间基础护理质量,同时兼顾护士的意愿,实行APN排班,减少交班环节,实行24小时连续无缝隙护理,充分调动一切积极性为病人服务。
3、建立护理人员的绩效考核登记,依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核,每月考核结果与当月绩效工资挂钩,体现多劳多得,优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。
五、严把质量关
1、
随着“优质护理服务”活动的开展,ICU护理人员责任感日益增强,能自觉学习相关理论知识,丰富了护理专业的内涵,真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标;各项工作流程优化、合理,提高了护理工作效率,促进护理工作更加科学、高效的开展,为构建和谐的护患关系搭建了桥梁,使病人及家属的满意度明显提高。
